建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，是提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决农民因病致贫、因病返贫问题的重要措施。我县自2006年启动新型农村合作医疗试点工作以来，在县委、县政府的正确领导下，全县上下共同努力，解放思想，开拓创新，克服实际工作中的重重困难和阻力，新农合工作进展顺利，社会反映良好，取得了阶段性成果。基本达到了“农民得实惠，卫生得发展，政府得民心”的预期目标。
一、我县新型农村合作医疗的运行情况
我县自实施新农合制度以来，县委、县政府加强组织领导，完善工作网络，健全管理制度，强化监管责任。新农合主管部门和经办机构科学管理，规范运行，严格审核，优化服务，确保了全县新农合工作运行平衡有序，进行分析核算，逐年降低了起付线，提高了补偿比例，扩大了受益面和受益度，做到了“大病大受益，小病小受益”，参合群众得到了实惠，参合积极性进一步提高。
2006年度，全县自愿参合农民577218人，民政部门资助五保户、低保户参合17324人，总计594542人参合，参合率为76.67%，总计基金为2972.71万元，全年累计补偿33995人次，补助金额2155.55万元，其中：住院补助22120人次，补助金额1597.87万元，重大疾病门诊补助和特殊病种补助11875人次，补助金额557.68万元；家庭门诊帐户补助金额297.27万元，总计补助金额为2452.82万元。
2007年度，全县自愿参合农民612183人，民政部门资助低保户、五保户参合16113人，总计628296人参合，参合率为83.9%，比2006年度提高了7.23%。总计基金为3141.48万元，扣除风险基金94.24万元和家庭门诊帐户基金314.15万元，加上2006年结余基金及风险金，全年合计可使用基金2936.03万元。全年共计补助36740人次，补助金额2531.46万元，其中：住院补助26583人次，补助金额2142.74万元；重大疾病门诊和特殊病种补助10157人次，补助金额388.72万元。
2008年全县自愿参合农民660175人，民政部门资助五保户、低保户参合19280人，总计679455人参合，参合率为85%。今年1—9月份，累计补助32088人次，补助金额3161万元，其中：住院补助27088人次，补助金额3012万元，特殊疾病门诊补助5000人次，补助金额149万元。
二、对提高新型农村合作医疗保障水平的几点思考
（一）解放思想，把提高新型农村合作医疗保障水平作为一项重大工程来抓。
新型农村合作医疗制度是党中央建设社会主义农村，关注民生，树立科学发展观的具体体现。作为一项推向我国最广大群体——农民的保障措施，对推进我国城乡一体化，扩大公共财政覆盖农村范围，发展农村公共事业，健全农村社会保障体系等方面具有重要的现实意义和深远的历史意义。因此，各级政府主管部门医疗机构和广大农民群众一定要珍惜当前大好形势。解放思想，不断创新管理方法；完善制度，不断提高管理水平；以人为本，真正实现保障公平。
（二）理顺管理体制，提高科学管理水平
我县的新型农村合作医疗是由卫生局所属的合作医疗管理办公室经办，经过几年的运行，逐步显现出这种管理模式存在主管一体、管办不分的弊端。经办机构和医疗机构同属卫生局管理，管理主体对被管理者缺乏公正的约束力。一旦医疗机构出现违规行为，经办机构的处理意见往往得不到落实。作为卫生部门既当裁判员又当运动员，客观造成了合管办对医疗机构的监督无力，无法真正约束和规范医疗机构的医疗行为，从而不能切实有效保障农民的利益不受侵害。
为了保障新型农村合作医疗的持续健康发展，就要组建农村医疗保障部门，作为独立的机构，以增强其监管力度，保证合作医疗资金的公平合理有效使用。因此，就像社保局主管城镇社会保障体系一样，组建合管局来具体负责新型农村合作医疗工作。这样有利于对定点医疗机构的有效监督，有利于新型农村合作医疗的规范化运作。也可以与即将实行的城镇居民医疗保险机构统筹考虑，并入社会保障局。
（三）改革合作方式，保证农合工作持续健康发展
我县农民生活水平相对比较落后，互助共济意识比较淡薄，存在工作难度增大，筹资成本过高的问题，主要原因：一是采取入户收缴的方式筹集参合资金，人力、物力耗费较大，行政成本效高；二是农民缴纳的钱基本用于个人门诊，因药价偏高，还要履行相关手续，感到不满意，而大病统筹受益面很低，农民也觉得不合算，因此缴费的积极性逐年下降；三是我县农村外出务工经商人员比例较多，收缴困难，为完成任务，有的是村干部垫付，加重了村级债务，长此以往必将造成村级组织运转困难，影响村干部的工作积极性。
因此建议取消农民参加合作医疗个人缴纳的资金，农村户口居民全部参加合作医疗，做到应保尽保。或者改变筹资模式，农民个人需缴纳的资金，由村委会组织召开村民代表大会，决定是否参加合作医疗，然后出具代扣代缴资金委托书，由县财政统一在国家下发给农民的补助资金中扣缴。
（四）防管并举，确保资金的高效使用
我县启动新型农村合作医疗制度以后，取得了预期的效果。进入了良性运转的轨道，但作为一个新生事物，难免会出现一些新问题，尤其是资金流失现象防不胜防，令管理机构深感头疼。必须着力加强监督管理。一是要加强制度建设并及时完善，确保制度的针对性和可操作性。二是要建立一支事业心强、公正廉洁、业务熟练的监督队伍。三是要利用高科技手段，在全县建立电脑网络管理平台，进行实时监控。并着力推动全市、全省联网监控。四是要实行政务公开，结果公示制度，县合管办、乡镇合管站、各医疗机构和村委会要将有关政策、服务价格、资金收缴、资金使用、受益农民等情况进行公示，接受社会监督。五是部门配合，加大对骗取资金等违法行为的查处和打击力度。从而维护社会公平、公正、确保资金的高效使用。
（五）加强定点医疗机构的建设和管理，让农民真正得到实惠
我县的医疗机构建设滞后，设备简陋，医疗技术人员素质不高，管理水平也有待提高。因此必须加大力度加以改善，既可以提高市场竞争力，多分政策蛋糕又可以加强医疗服务能力，保障农民的健康。因此，医疗机构要不断改善硬件设施，加强医疗技术队伍建设，提高管理水平；监管机构要加强考核稽查，实行优胜劣汰，建立定点医疗机构的进入和退出机制；对县外定点医疗机构和用药目录的确定，要坚持科学和民主决策。药品实行集中招标采购配送制度，降低价格水平。切实解决广大农民“看病难、看病贵”的问题。
总之，通过农村新型合作医疗制度的推行，让农民真正感觉安全实惠的医疗服务，为农民提供高质量的医疗保障，也为今后党和政府面向农村实施大政方针提供制度财富。